赵新华医生的科普号

经常有人发生腰痛后就说得了腰椎间盘突出症，实际上并不是所有腰痛症状都是腰椎间盘突出症引起的。引起腰痛的原因很多，大致可分几大类：第一类腰椎先天性或发育的异常：包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形，隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、先天性腰椎管狭窄症等。第二类腰椎退行性改变：包括腰椎肥大性脊柱炎、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等。第三下腰部炎症：包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。第四下腰部损伤：包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。第五腰部肿瘤：包括原发性和继发性肿瘤都可产生腰痛症状。第六邻近组织的疾患：如梨状肌综合征等；泌尿系统的结石、肾孟肾炎、肾周围脓肿等；消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等；妇科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等；腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生腰痛。第七功能性缺陷：如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等。

欢迎关注喜马拉雅FM本人科普频道：“科学战胜疼痛”。本人微信号 :zhaoxinhua78915就目前掌握的证据，“土方”治疗带状疱疹后神经痛一般为无效。但是临床上经常听到患者叙述，自己或别人年轻时得了带状疱疹，用了老人推荐的各种“土方”治好了再也不痛。其实，绝大多数所谓的“土方”“偏方”都没有多大作用。只不过因为带状疱疹是自限性疾病，大多数人（60岁以内、身体健康）得了带状疱疹会自己好（疼痛也会逐渐消失），这些“土方”“偏方”正好凑巧“治好”了带状疱疹。

很多人认为癌症一旦出现了疼痛，代表疾病进入了晚期，就没有治疗价值。其实这是不正确的认识，因为30%多的癌症患者在早期就会出现疼痛，一半多的患者在治疗期间也会有疼痛，因此疼痛的出现并不意味着癌症就是到了难以控制的程度。即使是晚期患者出现的疼痛，也应该予以积极地治疗。疼痛带来的食欲不振、睡眠差都直接影响患者和家庭的生活，而疼痛的缓解和控制能极大地改善患者的生活质量。因此一旦出现癌痛，必须要得到正规治疗。

欢迎关注喜马拉雅FM本人科普频道：“科学战胜疼痛”。本人微信号:zhaoxinhua78915正常50岁以上的成年人，每年骨丢失量小于1%，但卧床一周，丢失骨量即可大于1%，以后骨量丢失速度稍变慢，3～4个月后可丧失全身骨量的20%。有人研究发现，脊柱的骨骼在卧床情况下更易丢失骨量，卧床36周即可丢失20～40%，所以患脑血管病、截瘫，骨折等病后，久卧床上易致骨质疏松症。这些数字是极其惊人的。负重和运动对骨的生长和再建是一种十分有效的机械刺激，肌肉收缩对骨的机械刺激和维持骨矿物质含量是最有效的。所以上述病人应尽量减少卧床时间，鼓励间歇起床活动，或作床上锻炼，同时进行骨质疏松症的预防治疗，如口服钙剂，维生素Ｄ3。卧床患者在家具体锻炼办法：身体较虚弱的病人可由家属或医护人员进行全身肌肉按摩，主要采用捏拿肌肉的方法，刺激肌肉收缩。被动活动四肢关节，刺激骨骼，减少估量的丢失。肌肉按摩每日2次，每次以病人不出现疲劳感为度。身体状况相对较好的病人可以进行主动肌肉收缩（也就是使肌肉用力），进行主动的关节活动，包括四肢所有关节，可以减少骨量丢失，防止关节粘连而出现功能障碍。病情允许的卧床病人可做仰卧起坐，以及腰背肌的功能锻炼等。如果病情允许，可以早期扶拐下地行走。

欢迎关注喜马拉雅FM本人科普频道：“科学战胜疼痛”。本人微信号 :zhaoxinhua78915 临床上经常有病人很惊慌的找到医生述说胸痛，毕竟，位于胸部的脏器那个都病不起，也拖不起，于是经常心电图、胸片、心肌酶等等查一个遍。其实，临床上有一种十分常见的以胸部疼痛为主要表现的疾病——肋软骨炎，尤其是指胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛，发病部位常见于第2和（或）第3肋软骨与胸骨联合处，偶见于第1或第4肋，罕见于其他肋软骨胸骨联合处或胸锁关节。多数病例仅有一处病变，多发者亦往往仅见于单侧。导致肋软骨炎的病因目前尚不能确定，一般认为与劳损或外伤有关，好发于上臂长期持重的劳动者。在人们搬运重物、急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤，或因慢性劳损或上呼吸道感染引起的病毒感染等，而引起胸大肌附着部的肌纤维组织炎，导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚的无菌性炎症反应而发病。 在临床上，肋软骨炎好发于20～30女性，男与女之比为1:9。发病可急可缓，急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，发病后肋软骨处肿大隆起结块，但皮肤不红，自感胸部钝痛或锐痛，疼痛最明显处多在胸骨外缘。休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。严重时深呼吸、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧，甚至不能举臂。疼痛消失后，肿块可存留较长时间，此病常在几月内可自行痊愈，个别病例可延续数年。X射线照片正常，或可见肋软骨钙化。从病区采取组织检查，显示软骨膜及周围软组织水肿。 妇女的肋软骨炎因其疼痛常放射到乳房，容易与乳房疼痛相混淆，故多数以乳腺部疼痛就诊。其鉴别要点为：若属乳房本身疾患，常可在乳房摸到肿块或条索状物，或乳房局部皮肤发红等；而肋软骨炎常因咳嗽、深呼吸、举臂、侧身等使疼痛加剧，乳房疼痛则不受这些因素的影响。 在治疗方面，本病属于自限性疾病，故治疗多采用对症治疗，可给予局部热敷或微波、理疗；口服非甾体镇痛药物对于缓解症状、恢复生活质量具有良好疗效；也可适当予抗病毒药物，如：病毒灵0.1g，每日3次；对于症状较重者局部可注射醋酸泼尼松龙封闭治疗。

欢迎添加本人微信号 :zhaoxinhua78915患者： 去过很多医院，中西医结合都不行，神经疼痛有3年了。 都没有什么太大的效果，最近又比较疼。 请问有没可以医治神经疼痛的？天津港口医院疼痛科赵新华：三年真的不好治疗了。可以选择脊髓电刺激治疗,也许有效,但花费比较大,大约7-8万.患者：赵医生，你好，这个治疗药多久？好的几率有多少、天津港口医院疼痛科赵新华：对不起,没说清楚.这个不是药.是一种手术,康复几率略大点.你也可以口服普瑞巴林,这是药物,但康复的几率都不大.患者：请问赵大夫、、这个手术哪里有的做？天津港口医院疼痛科赵新华：广东我不知道哪个医院做这个手术,一般是疼痛科或功能神经外科做这种手术.你可以上网看看.深圳南山医院也许可以.

欢迎添加本人微信号 :zhaoxinhua78915患者： 我妈一个月之前，动了腰椎滑脱的手术，术后一个月，右脚还是和术前一样麻，而且还有加剧的倾向，腰部还是很痛跟以前一样痛，这是为什么呀？好着急哦··麻烦医生了！ ······ 想问一下是否异常~天津港口医院疼痛科赵新华：神经的损伤确实需要一个过程,可以去疼痛科选择硬膜外阻滞治疗或选择椎旁神经阻滞治疗,效果应该理想一些.患者：进行这些治疗会存在后遗症吗？这些治疗是服药吗？天津港口医院疼痛科赵新华：一般不会有后遗症,这俩种治疗还是比较安全的.不是服药.

欢迎关注喜马拉雅FM本人科普频道：“科学战胜疼痛”。本人微信号 :zhaoxinhua78915 雷诺氏病是一组因血管神经功能紊乱而引起的阵发性末梢动脉痉挛性疾病。此病因1862年法国Raynaud医生首先报道而得名。目前对该病的命名倾向于称“雷诺氏综合征”,包含原发性雷诺氏病和继发于其它全身性疾病的雷诺氏现象两种类型。 雷诺氏综合征常由寒冷刺激、或情绪激动等诱发,典型症状表现为肢端皮肤颜色呈阵发性“苍白到紫绀到潮红到正常”的周期性改变，苍白、紫绀、潮红期伴肢端严重刺痛，肤色正常后疼痛亦消失。症状反复发作后期会导致指(趾)端皮肤营养不良性改变如指端溃疡或坏疽形成等。 一般以双手常见，偶见于下肢、口唇及乳头。多见于女性,男女发病率之比约为1:10。发病年龄多在20~30岁之间,寒冷地区和寒冷季节好发。

欢迎关注喜马拉雅FM本人科普频道：“科学战胜疼痛”。本人微信号 :zhaoxinhua78915带状疱疹好发于免疫力低下者。主要为以下几类人群常见：老年人；工作紧张、精神压力过大者、情续低落者、长期熬夜者；醉酒及感冒者；恶性肿瘤患者、患有红斑狼疮等自身免疫性疾病者、长期大量使用激素等免疫抑制剂者。

欢迎关注喜马拉雅FM本人科普频道：“科学战胜疼痛”。本人微信号 :zhaoxinhua78915 坐久了站起来时脚后跟痛，站久了走起来脚后跟痛，没有拉伤也没有扭伤，没有肿也没有破，为何脚后跟如此痛?不少中老年妇女在骨科门诊中或疼痛科门诊中常常会这样描述自己的困扰?倘若接受X光片照射，可以看到足跟部位出现了骨质增生，其余一切正常。其实，这是一种病症。学名叫“跟痛症”。上海交通大学医学院附属第九人民医院疼痛科李启芳 跟痛症是指多种足跟部疼痛综合症，主要指足跟底面疼痛，目前认为有跖腱膜炎、脂肪垫劳损、神经卡压等均可造成足跟痛，其中跟骨结节周围由慢性劳损所引起的以疼痛及行走困难为主的病症，主要是跖腱膜或跟腱附着处的慢性炎症。 跟骨是人体负重的主要部分，人体在站立时有50%以上的体重是由跟骨与距骨来承担的，中老年人，由于跟骨后内侧的骨质增生、跟骨脂肪垫的萎缩、跖腱膜的弹性减弱，加上骨质疏松，当长时间站立、行走时易诱发此病。跟痛症主要为足跟底部钝痛且持续，跟腱附着处也可肿胀、压痛。 请爱惜自己的身体，预防跟痛症的发生—— 1、每日用温水洗脚，保持血液循环，减轻局部炎症。 2、防寒保暖。冬季要特别注意足部保暖，避免寒冷剌激。 3、鞋的大小要合适，质地柔软、宽松，能让所有脚趾平放和略为活动。鞋底要有一定的厚度，外硬里软，尤其鞋跟里面要有弹性，鞋内最好垫有薄的鞋垫，这样能将自身的体重平均分配，鞋底过薄过软还容易损伤足部。 4、长途行走或长时间站立时要有科学的步态及姿势，避免足部持续负重，防止足部过度疲劳。 5、选择适合自己的运动，如散步、游泳、打太极拳等，可促进机体的新陈代谢，使骨的韧性增加，骨质增长。行动不方便者，每天可做足部肌肉的收缩锻炼，以增强足底肌的肌力，减缓韧带蜕变松弛的进展。 6、高钙饮食，如虾米皮、海带、紫菜、酥鱼、海藻、芝麻酱等，含钙丰富的动物骨头汤，含维生素C丰富的食物如新鲜的蔬菜和水果，多喝牛奶、豆浆。100克豆腐渣中含钙100毫克，几乎与牛奶的含钙量相等，是最价廉、最易得的补钙佳品。 7、体重不要超重，以减轻足部的压力。 请爱惜自己的身体，及时治疗跟痛症——跟痛症看似小问题，但是一旦发作起来，疼痛还是严重影响了患者的正常生活，如何面对跟痛症呢?一般情况下，医生建议采取保守治疗，如果保守治疗无效，疼痛继续恶化时才考虑手术治疗。 保守治疗：跟痛症发作时，可应用消炎止痛药物、理疗、局部神经阻滞等手段来缓解疼痛。还可以应用特殊的足跟支具，通过减轻跖腱膜的张力来止痛。